来源：儿科主任集团
我女儿才7岁就来例假了，乳房也发育，这该怎么办？为什么出现了这种情况？孩子以后还会不会长个儿。
我儿子在班上最矮，怎么办？
我们两口子都矮，孩子还有办法长高吗？
越来越多细心的家长关心自己孩子的身高和身体发育，但却普遍缺乏青春期发育与矮小这方面的常识。
今天，医院儿科刘坚主任来跟大家聊一聊，孩子身高和发育的问题。
1岁和青春期是身高增长高峰
各年龄段生长发育有不同特点：
●身长在生后第1年，尤其前3个月增长最快，第1年为生后第一个生长高峰；
●此后生长速度逐渐减慢；
●接近青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰；
●青春期出现后，生长速度迅速下降，直至停止生长。
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性早熟会影响孩子身高发育
什么是性早熟呢？
正常女孩10~12岁，男孩12~14岁出现青春期发育。
如果女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征如乳房发育、阴毛、睾丸增大、喉结、长胡须等为性早熟，如果女孩10岁以前出现月经初潮、男孩11岁以前出现遗精也属于性早熟。
近些年全球儿童性发育有提前趋势。性早熟以女孩居多，发病率是男孩的9倍。
为什么会出现性早熟？
女孩性早熟多为特发性的，也就是原因不明，占80%以上。
男孩性早熟可能是其他疾病或者外伤引起，应检查是否存在颅内肿瘤、感染、外伤、肾上腺或性腺肿瘤等。
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性早熟是如何影响身高的？
性早熟一般不影响孩子将来的生育，但影响最终身高。因为性早熟的孩子骨龄超前，透支了生长潜能，骨骺提前愈合，即所谓“早长”现象。
另外，性早熟也影响孩子的心理发育和学习。治疗性早熟使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。一般用药2年甚至更久，抑制性发育，治疗时间过短往往身高获益不明显。
只有少数孩子是“晚长”
不少家长认为自己的孩子还小，寄希望于“晚长”、“二十三，猛一窜”，在百度上能搜索达两千万条信息，可见持有此观点的人很多。
“晚长”的现象确实有，医学上称之为体质性青春发育迟缓。他们在儿童期比同龄孩子矮小，性发育滞后，骨龄落后，以后有追赶现象。
但是，“晚长”的孩子只占一少部分，在矮身材中约只占15%，而且往往这些孩子的父亲或母亲也有“晚长”的现象，所以家长千万别将自己孩子不长的原因都归咎于“晚长”。
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而且进入青春期后不久，身高增长就会逐年减速。月经初潮和遗精是性发育成熟的标志。一般情况下，女孩月经初潮后，或男孩出现遗精后，平均身高增长不足4厘米！所以，对有些比较严重的矮身材的儿童来说，寄希望于青春期追上同龄儿童的想法是不对的，会错过最佳的治疗时机。
父母都高，孩子不会矮的想法是错误的。发育门诊所见那些就诊过晚的孩子大多数都是父母不矮，不够重视造成的。
到专家门诊就诊的矮身材儿童中，超过20%的孩子就诊过晚，失去了治疗机会！曾经有一个16岁的姑娘由于学习紧张，就诊的日期一拖再拖，月经史已经4年了，早失去了治疗机会。她在专家门诊听了我的解释，失声痛哭，肠子都悔青了。
发现孩子明显矮小怎么办？
孩子身材明显矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长，究竟孩子是不是“晚长”，这需要专业的小儿内分泌方面的医生检查后才能得出判断。
孩子年龄越小，生长潜力越大，治疗效果越好。矮身材孩子最佳的治疗时期是4~11岁。在骨骺闭合前治疗，能帮助孩子长高，哪怕父母都矮，也是可以治疗的。
在治疗矮小过程中，可能会用到生长激素。有很多家长担心生长激素副作用多，对孩子有影响，但其实生长激素不是什么新药了，临床已经使用了50多年，只要在医生的密切监测下使用生长激素，可以避免绝大多数副作用发生，家长大可放心。
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